Dwi Astarini
SETELAH dihargai lebih dari USD 9 miliar atau sekitar Rp127.601.550.000.000, sepertinya Theranos akan mengubah dunia tes darah. Klaim mereka revolusioner: dengan menggunakan setetes darah tusukan jari, mereka bisa menjalankan lebih dari 200 tes yang berbeda.
Hanya perlu pergi ke apotek setempat, seseorang dapat melakukan tes tanpa mengambil darah dan menerima hasilnya dalam hitungan jam, bukan hari. Terlebih lagi, Theranos mengatakan lusinan tes dapat dilakukan dengan satu tetes darah saja.
Namun, Theranos, perusahaan rintisan moncer Silicon Valley ini runtuh dalam sebuah skandal besar. Mesin seukuran microwave yang seharusnya bisa menjalankan tes ini, yang dinamai 'Edison', tidak berfungsi. Apa yang mengejutkan dunia investasi itu tidak mengejutkan bagi mereka yang berkecimpung dalam industri analisis darah.
“Rasanya seperti mengatakan kamu bisa membuat mobil terbang yang juga kapal selam dengan harga yang sama dengan Toyota entry-level,” kata Sheldon Campbell, MD, PhD, seorang profesor kedokteran laboratorium di Yale School of Medicine, AS.
BACA JUGA:
Tidak seperti dunia teknologi komputasi, di mana satu terobosan dapat merevolusi seluruh bidang, kemajuan dalam analisis darah lebih stabil dan lebih lambat, seperti industri otomotif, kata Campbell. Meskipun industri otomotif telah mengembangkan kendaraan hibrida dan listrik, fondasi mobil tetap sama.
“Kereta penggeraknya tidak berubah, dan bannya tidak berubah,” katanya, "Ini teknologi yang cukup matang." Demikian pula, proses dalam analisis darah adalah evolusioner, bukan revolusioner.
Saat kamu melakukan tes darah, teknisi menggunakan jarum untuk mengambil darah dari vena di lengan ke dalam tabung pengumpul darah. Setiap tabung mengumpulkan antara 1/2 hingga 1 sendok teh darah, dan teknisi akan mengisi satu hingga beberapa tabung selama pengambilan darah, tergantung pada jumlah tes yang diperintahkan dokter. Ini memberi teknisi lab banyak hal untuk dikerjakan, dan dokter bahkan dapat meminta tes tambahan setelah sampel diambil.
Sekitar setengah dari darah terdiri dari sel darah merah dan putih, sedangkan setengah lainnya adalah cairan. Sebagian besar tes diagnostik menggunakan bagian cair, artinya hanya setengah dari sampel standar yang biasanya digunakan untuk pengujian. Kamu juga dapat menggunakan darah dari tusukan jari, juga dikenal sebagai sampel kapiler, untuk pengujian, tetapi bisa lebih sulit.
Sampel Darah dari Tusukan Jari
Sampel ini yang hanya beberapa tetes darah, berukuran 30 hingga 100 kali lebih kecil dari pengambilan darah standar. Tidak seperti darah yang diambil langsung dari vena, darah kapiler bercampur dengan cairan dari jaringan dapat menyebabkan hasil yang tidak akurat.
Untuk tes yang lebih sederhana seperti memeriksa kadar glukosa, sesuatu yang dilakukan penderita diabetes beberapa kali sehari, hanya dengan menggunakan sedikit darah dari jari, dapat bekerja dengan baik. Faktanya, monitor glukosa paling canggih bahkan dapat menghasilkan hasil yang akurat dengan sebagian kecil dari darah yang dibutuhkan untuk sampel kapiler biasa.
“Kamu benar-benar dapat mengambil sampel kapiler, meletakkannya di strip tes darah, memasukkannya ke perangkat, dan reaksi kimia satu langkah sederhana ini berlangsung di ruang pengujian itu sehingga kamu bisa mendapatkan pengukuran glukosa,” kata Kimberly Sanford, MD, presiden American Society of Clinical Pathology.
Namun, memindahkan tes yang lebih rumit yang memerlukan beberapa reaksi kimia dari laboratorium pusat dan ke klinik menjadi lebih rumit, kata Sanford. Menjalankan beberapa tes pada beberapa tetes darah juga menambah tantangan teknik tambahan, karena sejumlah darah diperlukan untuk setiap hasil.
Pengujian diagnostik yang dilakukan di luar lab, juga dikenal sebagai pengujian di tempat perawatan, juga lebih mahal daripada pengujian yang dilakukan di laboratorium terpusat. Sementara lab yang lebih besar ini dibangun untuk mengelola beberapa sampel sekaligus, pengujian di tempat perawatan dilakukan satu per satu.
Namun terlepas dari rintangan ini, sedikit demi sedikit pengujian laboratorium telah dilakukan di klinik dan perawatan samping tempat tidur pasien.
“Ini adalah teknologi yang mirip dengan apa yang akan kita gunakan di laboratorium utama pada penganalisis yang lebih besar, tetapi mereka memperkecilnya membuatnya lebih portabel,” kata James H. Nichols, PhD, seorang profesor patologi, mikrobiologi, dan imunologi di Vanderbilt University Pusat Medis di Nashville.
Teknologi Analisis Darah
Kemajuan dalam mikrofluida, sistem yang memproses sejumlah kecil cairan untuk pengujian, telah memungkinkan untuk menjalankan beberapa tes diagnostik pada beberapa tetes darah, hanya saja tidak sebanyak yang dijanjikan Theranos.
i-STAT Abbott Laboratory, misalnya, penganalisis darah genggam dengan kartrid sekali pakai khusus untuk pengujian, dapat memberikan banyak hasil dari sampel tusukan jari standar. Kartrid Chem 8+ mereka dapat memberikan hasil untuk sembilan langkah metabolisme dengan beberapa tetes darah. Untuk melakukan tes, pengguna menempatkan dua atau tiga tetes darah utuh pada kartrid tes, yang kemudian dimasukkan ke dalam alat analisa. Kartrid uji baru digunakan untuk setiap pasien.
i-STAT memberikan pengujian laboratorium akurat untuk gas darah, elektrolit, kimia, koagulasi, hematologi, glukosa, dan penanda jantung, kata juru bicara Abbott. Hasil tersedia dalam 2 menit.
Beberapa penganalisis kimia darah yang melakukan jenis tes yang sama juga tersedia untuk perawatan darurat maupun klinik rawat jalan. Piccolo Xpress, misalnya, penganalisis portabel seukuran kotak sepatu, dapat menjalankan hingga 14 tes pada sampel darah dengan tusukan jari dan memberikan hasil dalam 12 menit.
Di masa depan, kata Nichols, juga akan ada lebih banyak pengujian penyakit menular yang berpindah dari laboratorium utama dan keluar ke masyarakat. Sebagian didorong oleh pentingnya pengujian COVID-19 yang cepat. Misalnya, mengembangkan tes tambahan yang cepat dan mudah digunakan untuk penyakit yang lebih umum, seperti malaria dan demam berdarah, dapat membantu meningkatkan akses ke diagnostik laboratorium di negara berkembang.
“Ini akan menjadi proses evolusioner,” kata Campbell, seiring potongan-potongan pengujian laboratorium terus disesuaikan dengan teknologi yang lebih cepat dan portabel.(aru)
