P Suryo R
BAGI jutaan orang yang hidup dengan vitiligo, penyakit yang merampas warna alami kulit, krim yang baru disetujui bernama ruxolitinib (Opzelura) dengan cepat menjadi pengubah permainan.
Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui ruxolitinib untuk vitiligo untuk orang berusia 12 tahun ke atas pada bulan Juli. Obat, bagian dari kelas yang dikenal sebagai inhibitor Janus kinase (JAK), menargetkan JAK, molekul yang terlibat dalam pengembangan dan perkembangan vitiligo.
Baca Juga:
Sekitar setengah dari orang dengan vitiligo yang menggunakan krim mendapatkan 75% atau lebih pigmen kembali ke wajah dan 50% atau lebih pigmen kembali ke seluruh tubuh mereka setelah satu tahun penggunaan, studi tersebut menemukan. Lebih dari sepertiga orang dewasa dan lebih dari 50% remaja dalam penelitian tersebut mengatakan vitiligo mereka tidak lagi terlihat atau kurang terlihat setelah satu tahun.
"Ini adalah tonggak utama karena krim ruxolitinib adalah perawatan pertama yang disetujui FDA untuk mengembalikan pigmen pasien dengan vitiligo," kata penulis studi Dr. David Rosmarin, dokter kulit dan wakil ketua untuk pendidikan dan penelitian di departemen dermatologi di Tufts Medical, Boston.
Penyakit autoimun yang terjadi ketika tubuh salah menyerang sel kulitnya sendiri, vitiligo bisa ringan atau parah dan ditemukan di mana saja di tubuh, meski biasanya menyerang wajah dan tangan. Vitiligo mempengaruhi orang dari semua jenis kulit tetapi seringkali lebih terlihat pada orang dengan kulit lebih gelap.
Dua studi termasuk dalam analisis baru melibatkan lebih dari 670 orang dengan vitiligo dari 70 pusat, terutama di Amerika Utara dan Eropa. Tidak ada perbedaan respon berdasarkan ras, etnis, durasi penyakit, dan/atau jumlah vitiligo, di antara faktor lainnya.
“Bahkan pasien dengan vitiligo selama lebih dari 30 tahun masih bisa membaik dengan pengobatan ini,” kata Rosmarin.
Sebelum persetujuan krim baru, dokter kulit menggunakan steroid topikal, penghambat kalsineurin topikal, dan fototerapi untuk mengobati vitiligo, catatnya.
"Kortikosteroid topikal dan penghambat kalsineurin topikal membantu beberapa pasien, tetapi tentu saja tidak semua orang sebab memiliki efek samping. Kortikosteroid dapat mencerahkan dan menipiskan kulit dan kami harus membatasi penggunaan pada bagian tubuh yang sensitif seperti wajah, alat kelamin, dan ketiak, dan penghambat kalsineurin dapat menyengat atau membakar jika diterapkan pada beberapa pasien. Fototerapi melibatkan janji temu mingguan yang tidak selalu nyaman secara geografis," kata Rosmarin.
Ruxolitinib topikal hanya menyebabkan efek samping ringan, termasuk kemerahan dan iritasi pada tempat aplikasi dan jerawat ringan dalam penelitian ini. Obat tersebut membawa peringatan kotak hitam dari FDA karena sedikit peningkatan risiko infeksi serius, masalah jantung utama, pembekuan darah, kanker, dan bahkan kematian. Peringatan ini didasarkan pada studi tentang ruxolitinib oral, yang menghasilkan kadar darah yang jauh lebih tinggi daripada krim.
Studi ini didanai oleh Incyte Corp., yang memproduksi ruxolitinib. Itu diterbitkan 20 Oktober di New England Journal of Medicine. Pakar vitiligo menyambut baik pengobatan baru ini dan optimis tentang jalur pengobatan vitiligo.
Baca Juga:
Vitiligo secara tradisional kurang dipelajari meskipun memiliki dampak sosial dan psikologis yang dramatis, kata Dr. Victor Huang. Dia adalah direktur Klinik Vitiligo di University of California, Davis.
"Pengembangan obat baru ini menarik bagi masyarakat untuk perawatan yang ditawarkannya, validasi ilmu dasar vitiligo yang diwakilinya, dan untuk perawatan baru yang dijanjikan. Penyakit ini dapat merusak harga diri secara dramatis," kata Huang.
Separuh dari semua pasien dengan vitiligo didiagnosis sebelum usia 20 tahun, dan pada populasi anak-anak, ejekan, perundungan, kesadaran diri, dan rasa malu telah menjadi masalah bagi pasien.
"Pasien saya melaporkan beban vitiligo bermanifestasi dalam waktu yang dibutuhkan untuk menutup-nutupi di pagi hari, kesulitan mengembangkan hubungan intim, kecemasan untuk selalu menonjol, berurusan dengan orang asing yang takut vitiligo menular, dan waktu jauh dari bekerja untuk mengejar perawatan yang dapat melibatkan kunjungan tiga kali seminggu untuk fototerapi," menurut Huang.
Iltefat Hamzavi, dokter kulit di Rumah Sakit Henry Ford di Detroit, setuju bahwa krim baru ini sangat bermanfaat bagi penderita vitiligo.
"Vitiligo adalah salah satu penyakit psikososial paling signifikan dengan dampak pada kualitas hidup yang mirip dengan asma kronis, dan tingkat depresi jauh lebih tinggi daripada populasi umum. Kami tidak pernah tahu seberapa baik obat dapat bekerja dalam kelompok besar dan juga seberapa amannya, [dan] kami memiliki informasi itu sekarang dan itu adalah rintangan yang luar biasa untuk mengatasi penyakit yang tidak memiliki perawatan yang disetujui," kata Hamzavi.
Dr. Liv Eidsmo adalah profesor kulit translasi dan imunologi di Universitas Kopenhagen, di Denmark. Dia menulis editorial yang menyertai studi baru tersebut. Perawatan topikal menargetkan situs yang terkena dampak secara langsung dan menurunkan risiko efek sistemik, katanya.
“Pasien dengan vitiligo akhirnya memiliki harapan akan pengobatan yang efisien, dengan beberapa obat modulasi imun baru dalam berbagai fase uji klinis,” tambah Eidsmo. (dgs)
Baca Juga:
